Jedes Jahr erblinden in Deutschland rund 10.000 Menschen. Ein Fünftel davon leidet am Grünen Star, auch Glaukom genannt. Wird der Grüne Star zu spät diagnostiziert oder nicht behandelt, verliert der Betroffene seine Sehkraft. Zur Vorbeugung eines Glaukoms werden daher regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt empfohlen.

Woran merke ich, ob ich an einem Grünen Star leide?

Ursache eines Grünen Stars ist in den meisten Fällen ein erhöhter Augeninnendruck (über der Norm zwischen 10 und 21 mmHg). Dieser entsteht durch eine Behinderung im Kammerwinkel des Auges, die dazu führt, dass das Kammerwasser nicht mehr problemlos in den Blutkreislauf abfließen kann. Hierdurch erfährt der Sehnerv eine glaukomtypische Druckschädigung, die entsprechend zu einem typisch fortschreitenden Gesichtsfelddefekt führt. Da der Betroffene währenddessen meist keinerlei Beschwerden spürt, bleibt der Grüne Star lange Zeit unentdeckt. Treten erste Symptome in Form eines gestörten Sichtfelds auf, ist die Krankheit in der Regel bereits stark fortgeschritten und die Sehkraft häufig um ein Drittel eingeschränkt. Der Patient bemerkt dann eine Einengung des äußeren Sichtfelds, die immer weiter ins Zentrum fortschreitet, so dass subjektiv sehr lange kaum eine Auswirkung der Erkrankung bemerkt wird. Bei einem späten Erkrankungsstadium bedeutet auch eine kleine Zunahme der Defekte im Sehnerven eine ganz erhebliche weitere Einschränkung des Gesichtsfeldes. Dies führt zu Einschränkungen bei der Orientierung im Raum und damit zur funktionellen und schließlich tatsächlichen Erblindung. Ein besonderes Glaukom-Risiko tragen Personen, deren Verwandte ersten Grades bereits von der Krankheit betroffen sind. Eine höhergradige Kurzsichtigkeit sowie ein Alter über 60 Jahren erhöhen ebenfalls das Erkrankungsrisiko.

Welche Glaukom-Varianten gibt es?

Unterschieden wird zwischen primären und sekundären Glaukomen. Treten die Symptome spontan und ohne spezielle Ursachen auf, spricht man von einem primären Glaukom. In den meisten Fällen leidet der Patient dann unter einem so genannten Offenwinkelglaukom. Seltener treten Winkelblockglaukome, auch „Glaukomanfälle“ genannt, auf. Bei diesem akuten Krankheitsbild leidet der Betroffene unter starken Augen- und Kopfschmerzen, teilweise auch unter Übelkeit. Ein verhärteter Augapfel und gerötete Augen sind weitere Symptome. Um Lichtquellen nimmt der Erkrankte Schleier und regenbogenfarbige Ringe wahr. Ein sofortiger Besuch beim Augenarzt ist notwendig, um einen evtl. Glaukomanfall zu stoppen und eine Erblindung zu vermeiden. Sekundäre Glaukome treten hingegen bei Patienten auf, die bereits im Vorfeld unter Beschwerden leiden, wie z.B. Diabetes oder Entzündungen am Auge.

Wie kann ich einem Grünen Star vorbeugen?

Da Glaukome aufgrund des lange beschwerdefreien Krankheitsverlaufs in der Regel erst sehr spät diagnostiziert werden, sind zur Vorbeugung regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt notwendig. Bei Patienten ab 40 Jahren sind Untersuchungen im Abstand von drei Jahren sinnvoll, ab 65 Jahren sollten die Kontrollen alle ein bis zwei Jahre durchgeführt werden. Der Augenarzt führt bei einer solchen Untersuchung Sehtests durch, misst den Augeninnendruck und kontrolliert anhand einer Spiegelung des Augenhintergrunds, ob eine Beschädigung des Sehnervs vorliegt. Wird infolgedessen ein Grüner Star diagnostiziert, kann der Krankheitsverlauf durch eine regelmäßige Anwendung spezieller Augentropfen deutlich verlangsamt werden. Operative Eingriffe sind selten und nur bei besonders ausgeprägten Krankheitsbildern nötig, wenn die Möglichkeiten der konservativen Therapie erschöpft sind.

Was versteht man unter der AMD?

Die „AMD“ = „altersbedingte Makuladegeneration“ wird im Volksmund oft kurz „Makula“ genannt. Die „Makula lutea“ ist die Stelle des schärfsten Sehens auf unserer Netzhaut. Die Netzhaut kleidet das Auge wie eine Tapete aus und beinhaltet alle wichtigen Sehzellen. Ist diese nicht mehr intakt, so spricht man von der Makuladegeneration. Dies passiert häufig mit zunehmendem Alter.

Wie merke ich etwas?

Je nachdem, an welcher Stelle der Netzhaut sich die degenerierte Stelle befindet, hat man Sehstörungen wie Blitze, Schatten, schwarze Punkte oder ganze Sehausfälle. Andere Patienten beschreiben ein Sehen wie durch ein Spinnennetz oder sehen Rußregen. Fragen Sie nach einer Amsler-Gitter-Karte. Damit kann man bereits zuhause erste Selbsttests durchführen.

Verzerrte Linien = „Metamorphopsien“

Was sind die Ursachen?

Bisherige Erkenntnisse weisen auf folgende mögliche Risikofaktoren hin:

• Genetische Faktoren (bei 60% der Betroffenen sind eines oder mehrere Familienmitglieder von der AMD betroffen)
• Alter (Risiko steigt mit zunehmendem Alter)
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Kreislauferkrankungen
• Vitamin- oder Mineralienmangel
• Intensive oder längere UV-Lichteinwirkung

Kann ich vorbeugen?

Früherkennung: Augenärzte können heutzutage Veränderungen in der Netzhautmitte feststellen, bevor diese Sehbeschwerden verursachen. Als Selbsttest gibt es das sogenannte „Amsler-Gitter-Netz“. Fragen Sie aktiv danach. Ferner kann man durch luteinreiche Ernährung (z.B. Bananen, Aprikosen) den Prozess verlangsamen, jedoch nicht aufhalten. Wichtig sind regelmäßige Netzhautkontrollen. Wir bieten hierzu folgende Diagnostikmöglichkeiten:

• Das OCT (Schichtaufnahme der Netzhaut)
• Der Eidon (Fotografie des Fundus=Augenhintergrundes ohne Pupillenerweiterung)
• Spaltlampendiagnose durch den Arzt mit erweiterten Pupillen

   OCT Befund    Eidon Funduskamera

Formen der AMD:

Im Wesentichen unterscheidet man 2 unterschiedliche Verlaufsformen:

TROCKENE MAKULADEGENERATION

Die trockene Makuladegeneration stellt mit ca. 70% die häufigere Form der Makuladegenerationen dar. Bei dieser Form erkennt man zu Beginn kleine gelbliche Ablagerungen (Drusen) in der Netzhaut. In diesem frühen Stadium ist das Sehen gar nicht oder nur geringfügig eingeschränkt. So dauert es z.B. länger, wenn man von draußen einen dunklen Raum betritt, bis man wieder alles erkennt, oder Farben erscheinen blasser.

FEUCHTE MAKULADEGENERATION

Diese Verlaufsform entwickelt sich bei ca. 20-30% der betroffenen Patienten. Als Reaktion auf die gelblichen Ablagerungen wachsen kleine Gefäßknospen unter die Netzhaut. Diese neu gebildeten Gefäße sind undicht oder können bluten, die Netzhautmitte schwillt an (“Makulaödem”). Die dort austretende Flüssigkeit führt dazu, dass die Netzhaut nicht mehr mit ausreichend Sauerstoff und Mineralien versorgt wird. Sammelt sich unter der Makula zu viel Flüssigkeit kann sich die Netzhaut sogar ablösen. Auch kann es zu Vernarbungen auf der Netzhautmitte kommen. Im Gegensatz zur trockenen Spätform kann die feuchte Form mitunter sehr rasch, innerhalb nur weniger Wochen, voranschreiten.

Normaler Fundus – Feuchte AMD – Trockene AMD

Kann man eine AMD „behandeln“?

Eine sehr erfolgreiche Methode zur Behandlung ist eine Spritzentherapie. Die IVOM-Spritze verlangsamt den Prozess der AMD, heilt diesen jedoch nicht. Man kann die Sehschärfe, die noch vorhanden ist beibehalten, selten verbessern.

Hilfe, eine Spritze ins Auge?

Es klingt zunächst beängstigend, eine Spritze direkt in den Augapfel zu bekommen… beruhigend ist allerdings zu sagen, dass das Auge ausreichend betäubt wird und der Patient von der Spritze nichts spürt. Der „Eingriff“ dauert auch nur ein paar Minuten – ist also schnell vorbei. Unsere Ärzte haben eine gute Routine darin und viel Erfahrung. Sie sind also im Augenzentrum Pforzheim „in guten Händen“.

Wiedermal einen schönen Abend zusammen verbracht und lecker gegessen 🙂

Der Zustand der Netzhaut kann Aufschluss über typische Augenerkrankungen geben und gleichzeitig auf Bluthochdruck, Diabetes und die Gefährdung für einen Schlaganfall hinweisen. Empfehlenswert ist die Untersuchung daher bei Patienten mit Diabetes, Makuladegeneration, Bluthochdruck oder hohem Cholesterinspiegel. In einer 1-minütigen Untersuchung mit unserem Ultraweitwinkel-Laserscanner können wir eine digitale Aufnahme Ihres Augenhintergrundes in einem Sichtwinkel von bis zu 200 Grad erstellen. Die Bilder Ihrer Netzhaut werden in höchster Qualität angefertigt, um schon frühzeitig auch kleinste Veränderungen oder Auffälligkeiten zu erkennen. Durch die Verwendung modernster Technologien werden keine pupillenerweiternden Tropfen benötigt, daher können Sie nach der Untersuchung Auto fahren. Die Netzhautbeurteilung ist auch bei Pupillen mit einem minimalen Durchmesser möglich. Dieses Netzhaut-Screening macht eine umfassende und präzise Beurteilung Ihres Netzhautzustandes möglich. Die Messung ist ungefährlich und schmerzfrei.

Regelmäßiges Netzhaut-Screening kann Blindheit verhindern!